Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ

занимает значительное место в структуре социальных внебюд­жетных фондов. Как уже отмечалось, система медицинского страхования была приня­та законом РФ «О медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации» от 28 июня 1991 года № 1499-1, который был введен в полном объеме с 1 января 1993 года. Обязательное меди­цинское страхование является составной частью государственно­го социального страхования и призвано обеспечить гражданам Российской Федерации равные возможности в получении меди­цинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объемах и на условиях, соответствующих программам обязательного медицин­ского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются в Федеральном внебюджетном фонде и внебюджетных фондах субъектов РФ ( включая их филиалы), называемых территориальными фондами обязательного медицинского страхования

(ОМС). В отличие от других внебюджетных фондов система ОМС реализуется Федеральным и территориальными фондами ОМС, не зависимы друг от друга в организационном плане.

Финансовые средства Федерального фонда обязательного меди­цинского страхования находятся в государственной собственно­сти РФ; не входят в состав бюджетов, других фондов; изъятию не подлежат.

Финансовые средства Фонда обязательного медицинского стра­хования образуются за счет

:

• части страховых взносов предприятий, организаций, учреж­дений и иных хозяйствующих субъектов, независимо от форм собственности, на обязательное медицинское страхова­ние в размерах, устанавливаемых законодательством РФ;

• взносов территориальных фондов на реализацию совмест­ных программ, выполняемых на договорных началах;

• ассигнований из федерального бюджета на выполнение рес­публиканских программ обязательного медицинского стра­хования;

• добровольных взносов юридических и физических лиц;

• доходов от использования временно свободных финансовых средств Федерального фонда;

• нормированного страхового запаса финансовых средств Фе­дерального фонда;

• поступлений иных финансовых средств, не запрещенных за­конодательством РФ.

За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов днев­ной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безра­ботных) платят органы исполнительной власти с учетом террито­риальных (базовых) программ обязательного медицинского стра­хования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. «Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу государственных гарантий» утверждает­ся приказом Минздрава РФ. В соответствии с ним граждане Рос­сии не обязаны платить за скорую неотложную помощь при пла­новой госпитализации. Право на получение этого объема меди­цинских услуг бесплатно граждане приобретают после вручения им страхового полиса. К сожалению, программа исходит не из по­требностей населения в медицинской помощи и финансовых воз­можностей людей, а из жестких ограничений в объеме финансо­вых ресурсов, что влечет за собой существенное снижение количе­ства койко-дней пребывания больных в стационаре и фактически не гарантирует бесплатного обеспечения дорогостоящими видами медицинской помощи.

Основу доходов Федерального фонда обязательного медицин­ского страхования РФ составляют страховые взносы — свыше 95% общего объема доходов.

Рассмотрим бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2002г. Доходы бюджета Фонда составили в сумме 3.970 млн. руб., расходы – 3.960 млн. руб. Доходная и расходная части бюджета были повышены на 347 млн. руб. В 2002г. доходная часть была сформирована за счет поступлений части ЕСН – 3.907 млн. руб.; части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности - 13 млн. руб.; остатков средств на счетах Фонда по состоянию на 1 января 2002г. - 10 млн. руб.; возврата ранее размещенных временно свободных средств - 10 млн. руб.; прочих доходов - 30 млн. руб.

Основными задачами Федерального и территориальных фондов являются:

q Обеспечение реализации Закона Российской Федерации « О медицинском страховании граждан РФ»;

q Обеспечение прав граждан в системе ОМС

q Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и другие.

Основная сумма расходов Федерального фонда

— это субвенции на выравнивание ус­ловий деятельности территориальных фондов обязательного меди­цинского страхования и финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд также финансирует целевые программы развития ОМС

.

Механизм работы системы ОМС описан во второй главе работы.